close

Halo, Apa yang Anda butuhkan?

Lengkapi data pribadi Anda di bawah ini

*Nama Anda
border_color
*Berapa Usia Anda
account_circle
*Tahap Kehidupan
accessibility keyboard_arrow_down
* Tanggungan Anda
group keyboard_arrow_down
* Penghasilan Anda Per Tahun
keyboard_arrow_down
*) Informasi wajib diisi.

Pilih solusi perlindungan yang sesuai tahap kehidupan Anda.

solusi_perlindungan_anda

Formulir

Temukan dokumen atau formulir penting yang dibutuhkan untuk memudahkan pelayanan Anda.

Pilih Produk Klaim

Terdapat Program One Day Services untuk produk tradisional dan One Day Claim Services untuk produk kesehatan yang memberikan layanan pengajuan manfaat dan klaim dalam waktu 24 jam.

  • library_books
    Buku Panduan Nasabah
  • library_books
    Persyaratan Rekanan
  • library_books
    Cara Klaim & Persyaratan
  • face
    Administrasi Polis - Individu
  • accessibility
    Asuransi Jiwa
  • local_hospital
    Asuransi Kesehatan

Buku Panduan Nasabah

Buku Panduan Nasabah

Persyaratan Rekanan

Surat Pernyataan Menjadi Rekanan
Form Pendaftaran Rekanan

Cara Klaim & Persyaratan

Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Jiwa - Individu
Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Jiwa - Kumpulan
Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Kesehatan
Tata Cara Pengajuan Klaim
 
Formulir COB (Coordination of Benefit)

Administrasi Polis - Individu

Formulir Pengajuan Surat Kuasa
 
Formulir Data Diri Pemegang Polis
Formulir Data Diri Tertanggung
Formulir Perubahan Cara Bayar, Metode & Pembayaran Premi, Dan Rekening Manfaat
Formulir Perubahan Rider, Uang Asuransi dan Masa Pembayaran Premi
Formulir Perubahan Ahli Waris
Formulir Cuti Premi
Formulir Pencetakan Ulang
Formulir Pinjaman & Pelunasan Pinjaman Polis
Formulir Penarikan Dana Sebagian (Withdrawl)
Formulir Penambahan Dana (Top Up) & Pengalihan Dana Investasi (Switching)
Formulir Tutup Polis (Surrender & COP)
Formulir Pengajuan Pemulihan Polis

Asuransi Jiwa

Formulir Cacat Tetap Total
Formulir Klaim Asuransi Mikro
Formulir Pengajuan Klaim Ketidakmampuan Total - Kumpulan
Formulir Pengajuan Klaim Meninggal Dunia - Individu
Formulir Pengajuan Klaim Meninggal Dunia - Kumpulan
Surat Keterangan Dokter, Klaim Meninggal - Individu
Surat Kuasa Pemaparan Rekam Medik - Individu
Surat Permohonan Klaim - Individu

Asuransi Kesehatan

Formulir Klaim Rawat Jalan
Formulir Pengajuan Klaim Pegawai BNI
Formulir Pengajuan Klaim Reimbursement Individu
Formulir Pengajuan Klaim Reimbursement - Kumpulan
Formulir Pengajuan Klaim Walk-in Customer
Form Pengajuan Klaim 25 Menit
 
Form Klaim Rawat Inap