PERNYATAAN / STATEMENT

1. Saya menyatakan bahwa saya telah membaca, mengerti, menjawab dan mengisi pernyataan-pernyataan pada Formulir Pengajuan Transaksi Investasi ini dengan lengkap dan benar serta menyerahkan kepada PT BNI Life Insurance (Selanjutnya disebut Penanggung)/
   I certify that I have read, understand, answer and fill in the statements on the Investment Transaction Submission Form completely and correctly and submit to PT
   BNI Life Insurance (herein after as the Insurer)
2. Bahwa seluruh jawaban/informasi/keterangan telah dibaca dan diperiksa kembali kebenarannya sebelum menandatangani Formulir Pengajuan Transaksi Investasi ini, sehingga saya bertanggungjawab atas segala isinya. Apabila terdapat keterangan yang tidak benar, maka saya akan tunduk pada Ketentuan Polis ini serta saya memahami bahwa jawaban dan keterangan tersebut di atas menjadi pertanggungjawaban dan tidak terpisahkan dari Polis /
   That all answers / information / statements has been read and reviewed the truth before signing this Investment Transaction Submission Form, so I am responsible for everything in it. If there is information that is not true, then I would be subject to the Terms of this policy and I understand that the answer to the description above and be accountable and inseparable from the policy.
3. Saya menyatakan bahwa benar pengajuan atas transaksi ini diisi dan ditandatangani oleh saya sebagai Pemegang Polis. Jika di kemudian hari timbul klaim atas proses transaksi ini, maka saya memberikan pembebasan sepenuhnya kepada PT BNI Life Insurance dari segala kewajiban-kewajiban yang berhubungan dengan Polis tersebut serta tidak akan mengajukan tuntutan-tuntutan dalam bentuk apapun di kemudian hari baik dari saya maupun dari pihak manapun /
   I certify that the above is true submission of this transaction completed and signed by me as the policyholder. If at a later date the claim arose on this transaction process, then I fully discharges the PT BNI Life Insurance of all obligations relating to the policy and will not file claims in any form at a later date either from me or from anywhere.

MENYETUJUI / Agree

1. Harga unit yang digunakan adalah Harga Unit yang ditetapkan pada tanggal hari kerja penilaian berikut setelah Formulir Pengajuan Transaksi Investasi beserta kelengkapan berkasnya diterima pada hari kerja. Bila berkas-berkas tersebut diterima pada akhir hari kerja, maka akan dianggap diterima pada hari kerja berikutnya /
   Unit price used is the unit price set on working days following assessment after the Application Form along with the Investment Transaction file completeness
   received on weekdays. When these files are received at the end of the working day, it will be considered received on the next business day.
2. Besarnya nilai investasi tidak dijamin, dapat meningkat atau menurun sesuai dengan karakteristik dan resiko dari masing-masing jenis dana investasi yang telah Saya pilih /
   The value of the investment is not guaranteed, may be increased or decreased according to the characteristics and risks of each type of investment funds that had I choose
3. Segala resiko pemilihan jenis dana investasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya /
   Any risk choice of investment funds entirely my responsibility.